Javascript учурда браузериңизде өчүрүлгөн. Бул веб-сайттын кээ бир функциялары JavaScript өчүрүлгөндө иштебейт.
Өзүңүздүн конкреттүү маалыматыңыз жана кызыктырган дары-дармекиңиз менен катталыңыз, биз сиз берген маалыматты биздин кеңири маалымат базасындагы макалалар менен дал келтиребиз жана дароо PDF көчүрмөсүн электрондук почтаңызга жөнөтөбүз.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Медициналык лабораториялык илимдер бөлүмү, Саламаттык сактоо илимдери факультети, Аддис-Абеба университети, Аддис-Абеба, Эфиопия;2 Микробиология, Миллениум Медицина мектеби, Сент-Пол ооруканасы, Аддис-Абеба, Эфиопия департаменти;3 Клиникалык бактериология жана микология боюнча Улуттук маалымдама лабораториясы, Эфиопия Коомдук Саламаттыкты сактоо Институту, Аддис-Абеба, Эфиопия Корреспондент: Абера Абдета, Клиникалык бактериология жана микология боюнча улуттук референттик лаборатория, Эфиопия Коомдук Саламаттыкты сактоо Институту, Почта кутусу: 1242, Аддис-Абеба, Эфиопия , +251911566420, электрондук почта [email protected] Фон: УТИлер педиатрияда кеңири таралган инфекциялар болуп саналат. Заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын жалпы себептерин, алардын микробго каршы сезгичтигинин үлгүлөрүн жана конкреттүү шарттарда байланышкан тобокелдик факторлорун билүү учурларды туура дарылоого далил боло алат. Максаттар : Бул изилдөө байланыштуу uropathogens жана заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын жалпы этиологиясын жана таралышын, ошондой эле бактериялык изоляттардын антибиотиктерге сезгичтигин аныктоого жана педиатриялык пациенттерде заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларына байланыштуу тобокелдик факторлорун аныктоого багытталган. Материалдар жана методдор: изилдөө 2019-жылдын октябрынан 2020-жылдын июлуна чейин Сент-Павел ооруканасынын Миллениум Медицина мектебинде өткөрүлдү. Пациенттин заарасы асептикалык жол менен чогултулуп, медиага эмделип, 37°C температурада 18-48 саат инкубацияланат. Бактериялар жана ачыткылар стандартка ылайык идентификацияланган. процедуралар. Кирби Бауэрдин диск диффузиялык ыкмасын колдонуу менен бактериялык козгогучтардын антибиотикке сезгичтигин текшерүү. Сыпаттоо статистикасы жана логистикалык регрессия 95% ишеним интервалдары менен чийки катыштарды баалоо үчүн колдонулган. P-баалуу натыйжалар: 65 үлгүдө бактериянын/грибоктун олуттуу өсүшү байкалган. таралышы 28,6%, анын ичинен 75,4% (49/65) жана 24,6% (16/65) тиешелүүлүгүнө жараша бактериялык жана грибоктук козгогучтар болгон. Бактериялык этиологиялардын болжол менен 79,6% Escherichia coli жана Klebsiella pneumoniae болгон. 100%), cefazolin (92,1%) жана триметоприм-sulfamethoxazole (84,1%), адатта Ethiopia.Length ооруканада болуу (P = 0,01) жана catheterization (P = 0,04) эмпирикалык колдонулат статистикалык сийдик чыгаруу жолдорунун инфекциясы менен байланышкан. Корутунду: Биздин изилдөө заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын жогорку таралышын байкадык. Enterobacteriaceae заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын негизги себеби болуп саналат. Ооруканада болуу жана катетеризациялоонун узактыгы заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы менен олуттуу байланышта болгон. Gram-терс жана Грам-оң бактериялар өтө туруктуу болгон. ампициллин жана триметоприм-сульфаметоксазол. Ачкыч сөздөр: Антибиотиктерге сезгичтиктин үлгүлөрү, Педиатрия, Заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары, Эфиопия
Бактериялар жана ачыткылар менен шартталган заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары (UTIs) балдарда эң кеңири таралган заара чыгаруу жолдорунун ооруларынын бири болуп саналат. Өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө бул респиратордук жана ичеги-карын инфекцияларынан кийин педиатриялык курактагы үчүнчү инфекция болуп саналат.2 Балдардын ичеги инфекциялары кыска мөөнөттүү оору менен байланышкан, анын ичинде ысытма, дизурия, шашылыш жана белдин ооруусу. Ошондой эле бөйрөктүн узак мөөнөттүү бузулушуна, мисалы, бөйрөктүн туруктуу тырыктары жана узак мөөнөттүү көйгөйлөргө, анын ичинде жогорку кан басымы жана бөйрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. 3 Wennerstrom et al15 биринчи жолу UTI кийин балдардын болжол менен 15% бөйрөк тырыктарын сүрөттөп, заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларын тез диагностикалоонун жана эрте дарылоонун маанилүүлүгүн баса белгилешти. Мындан тышкары, саламаттыкты сактоо менен байланышкан заара чыгаруучу жолдорду башкарууга чыгымдар абдан жогору.3, 4 Ар түрдүү өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө балдардын ИЖИнин көп сандаган изилдөөлөрү ИЖТнын таралышы 16%дан 34%ке чейин өзгөрөөрүн көрсөттү.5-9 Мындан тышкары, 1 айдан 11 жашка чейинки балдардын 8% га чейинкисинде жок дегенде бир жолу ИЖИ пайда болот10, жана ымыркайлардын жана балдардын 30% га чейини алгачкы UTI кийин биринчи 6-12 айдын ичинде кайталануучу инфекцияларга ээ болоору белгилүү .11
Грам-терс жана грам-оң бактериялар, ошондой эле кандидоздун кээ бир түрлөрү заара чыгаруу жолдорунун инфекциясын алып келиши мүмкүн.coli заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын эң кеңири таралган себеби болуп саналат, андан кийин Klebsiella pneumoniae турат.12 Изилдөөлөр көрсөткөндөй, Candida түрлөрү, өзгөчө Candida albicans балдарда Candida UTIs эң көп таралган себеп бойдон калууда.13 Жашы, сүннөткө отургузуу абалы жана туруктуу катетер коркунучтуу. Балдардын ЖЖБИнин факторлору. Жаш балдардын биринчи жылында балдар көбүрөөк аялуу болушат, андан кийин жыныстык органдардын айырмачылыгынан улам, оору көбүнчө кыздарда жогору, ал эми сүннөткө отургузулбаган эркек ымыркайлар көбүрөөк коркунучта.1,33 Антибиотиктерге сезгичтиктин үлгүлөрү Уропатогендердин саны убакыттын өтүшү менен, пациенттин географиялык жайгашуусу, демографиясы жана клиникалык мүнөздөмөлөрү боюнча өзгөрүп турат.1
ЖЖИ сыяктуу жугуштуу оорулар дүйнөлүк өлүмдөрдүн 26% үчүн жооптуу деп болжолдонууда, алардын 98% кирешеси төмөн өлкөлөрдө кездешет.14 Непалдагы жана Индиядагы педиатриялык бейтаптарды изилдөө ИЖИнин жалпы таралышынын 57%15 жана 48 болгонун билдирди. %,16.Түштүк африкалык балдардын ооруканада изилдөөсү көрсөткөндөй, сийдик жолдорунун инфекциялары саламаттыкты сактоо инфекцияларынын 11% ын түзөт.17 Кенияда жүргүзүлгөн дагы бир изилдөө заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары жаш балдардагы фебрилдик инфекциялардын жүгүн болжол менен 11,9% түзөөрүн көрсөттү.18
Эфиопиядагы педиатриялык бейтаптардагы UTI бир нече изилдөөлөр аныкталган: Hawassa Referral ооруканасында, Yekatit 12 ооруканасында, Felege-Hiwot адис ооруканасында жана Гондар университетинин ооруканасында изилдөөлөр 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 жана 262% көрсөттү. .Өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө, анын ичинде Эфиопияда, ар кандай деңгээлдеги санитарияда заара культураларынын жоктугу практикалык эмес бойдон калууда, анткени алар ресурсту талап кылат.Ошондуктан, ИЖИнин патогендик спектри жана анын Эфиопиядагы дарыга сезгичтик профили дээрлик белгилүү эмес. Ушул максатта, бул изилдөө заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын таралышын аныктоого, UTIs менен байланышкан бактериялык жана грибоктук патогендерге талдоо жүргүзүүгө, бактериялык изоляттардын микробго каршы сезгичтик профилдерин аныктоого жана UTI менен байланышкан негизги сезгичтик факторлорун аныктоого багытталган.
2019-жылдын октябрынан 2020-жылдын июлуна чейин, Аддис-Абеба, Эфиопия, Сент-Пол госпиталынын Миллениум медициналык колледжинин (SPHMMC) педиатрия бөлүмүндө ооруканага негизделген кесилиштүү изилдөө жүргүзүлгөн.
Окуу мезгилинде бардык педиатриялык стационарлар жана амбулаториялык пациенттер педиатрияда көрүлгөн.
Изилдөө мезгилинде ИЖИ белгилери жана симптомдору бар бардык педиатриялык стационарлар жана амбулаториялык пациенттер изилдөө сайтына келишкен.
Үлгү өлчөмү 95% ишеним аралыгы, 5% ката маржасы жана мурунку жумушта UTIs таралышы [15,9% же P = 0,159)] Аддис-Абебадагы Merga Duffa et al20 менен бир пропорциялуу үлгү өлчөмүн эсептөө формуласы менен аныкталган. , Төмөндө көрсөтүлгөндөй.
Z α/2 = 95% ишеним аралыгы, нормалдуу бөлүштүрүү үчүн критикалык маани, 1,96га барабар (α = 0,05 боюнча Z мааниси);
D = катанын чеги, 5% барабар, α = адамдар чыдай турган каталардын деңгээли;буларды формулага кошуңуз, n= (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 жана 10% жоопсуз деп эсептеңиз, мында n = 206+206/10 = 227.
Бул изилдөөдө тандоонун ыңгайлуу ыкмасы колдонулган. Керектүү үлгү өлчөмүнө жеткенге чейин маалыматтарды чогултуңуз.
Маалыматтар ата-энелердин жазуу жүзүндөгү маалымдалган макулдугун алгандан кийин чогултулган. Социалдык-демографиялык мүнөздөмөлөр (курагы, жынысы жана жашаган жери) жана ага байланыштуу тобокелдик факторлору (катетер, мурунку ЖИТ, адамдын иммундук жетишсиздигинин вирусу (ВИЧ) статусу, сүннөткө отургузуу жана ооруканада болуу мөөнөтү) изилдөө катышуучуларынын алдын ала көрсөтүлгөн маалыматтарды колдонуу менен квалификациялуу медайымдар тарабынан чогултулган.Тест үчүн структураланган анкета. Бейтаптын жана негизги оорунун белгилери жана симптомдору келген педиатр тарабынан жазылган.
Анализге чейин: анкеталардан изилдөөнүн катышуучуларынын социодемографиялык мүнөздөмөлөрү (курагы, жынысы ж.б.) жана клиникалык жана дарылоо маалыматы чогултулган.
Анализ: Автоклавтын, инкубатордун, реагенттердин, микроскоптун жана чөйрөнүн микробиологиялык сапаты (ортонун стерилдүүлүгү жана ар бир чөйрөнүн өсүү көрсөткүчтөрү) колдонуудан мурун стандарттык процедураларга ылайык бааланган. Клиникалык үлгүлөрдү чогултуу жана ташуу жүргүзүлөт. асептикалык процедуралардан кийин. Клиникалык үлгүлөрдү эмдөө экинчи коопсуздук кабинетинде жүргүзүлдү.
Пост-анализ: Бардык алынган маалымат (мисалы, лабораториялык натыйжалар) ылайыктуулугу, толуктугу жана ырааттуулугу текшерилет жана статистикалык инструменттерге кирерден мурун жазылат. Маалыматтар ошондой эле коопсуз жерде сакталат. Бактерия жана ачыткы изоляттары Стандарттык операциялык процедурага ылайык сакталган ( SOP) Сент-Пол ооруканасынын Миң жылдык медициналык колледжинин (SPHMMC).
Сурамжылоолор үчүн бардык маалыматтар коддолгон, эки жолу киргизилген жана Коомдук илимдердин статистикалык пакетинин (SPSS) программалык камсыздоонун 23 версиясын колдонуу менен талданган. Ар кандай өзгөрмөлөр үчүн 95% ишеним аралыгы менен болжолдуу катыштарды баалоо үчүн сыпаттама статистикасын жана логистикалык регрессияны колдонуңуз. < 0,05 олуттуу деп эсептелген.
Заара үлгүлөрү ар бир педиатриялык бейтаптан стерилдүү заара контейнерлерин колдонуу менен чогултулду. Изилдөөнүн катышуучуларынын ата-энелерине же камкорчуларына таза алынган орто агымдагы заара үлгүлөрүн кантип чогултуу боюнча тиешелүү көрсөтмөлөр берилди. Катетер жана супрапубикалык заара үлгүлөрү окутулган медайымдар жана дарыгерлер тарабынан чогултулду. Дароо чогултулгандан кийин. , үлгүлөр андан ары иштетүү үчүн SPHMMC микробиология лабораториясына алынды. Үлгүлөрдүн бөлүктөрү МакКонки агар пластинкаларына (Оксоид, Басингсток жана Хэмпшир, Англия) жана кандуу агарга (Оксоид, Басингсток жана Хэмпшир, Англия) коопсуздук кабинетинде эмдөөдөн өткөрүлдү. 1 мкл калибрлөө цикли. Калган үлгүлөр левомицетин (100 мкгмл-1) жана гентамицин (50 мкгмл-1) (Оксоид, Басингсток жана Гэмпшир, Англия) кошулган мээнин жүрөк инфузиялык агарына капталган.
Бардык эмделген плиталар аэробдук жол менен 37°C 18-48 саат бою инкубацияланган жана бактериялардын жана/же ачыткылардын өсүшү үчүн текшерилген. ≥105 cfu/ml заара чыгаруучу бактериялардын же ачыткылардын колонияларынын саны олуттуу өсүш болуп эсептелет. Үч же андан көп түрдү берген заара үлгүлөрү. кошумча иликтөө үчүн каралган эмес.
Бактериялык козгогучтардын таза изоляттары алгач колониянын морфологиясы менен мүнөздөлгөн, Грам менен боёгон. Грам-оң бактериялар каталаза, өт эсцин, пирролидинопептидаза (PRY) жана коён плазмасы аркылуу мүнөздөлгөн. Грам-терс бактериялар сыяктуу күнүмдүк биохимиялык тесттер (уреаза тести, индол тести, цитраттарды колдонуу сынагы, трисахарид темир сынагы, күкүрт суутек (H2S) өндүрүү сынагы, лизин темир агар сынагы, кыймылдуулук тести жана оксидаза тести) түр деңгээлине чейин).
Ачыткылар өндүрүүчүнүн нускамаларына ылайык, хромогендик чөйрөнү (CHROMagar Candida орто, bioM'erieux, Франция) колдонуу менен Грам менен боёо, эмбриондук түтүктөрдү анализдөө, углеводду ачытуу жана ассимиляциялык анализ сыяктуу күнүмдүк диагностикалык ыкмалар менен аныкталган.
Микробго каршы сезгичтикти текшерүү Кирби Бауэр дискинин диффузиясы аркылуу Мюллер Хинтон агарында (Оксоид, Басингсток, Англия) Клиникалык Лабораториялык Стандарттар Институтунун (CLSI) көрсөтмөлөрүнө ылайык жүргүзүлдү24. Ар бир изоляттын бактериалдык суспензиялары 0,5 мл аш болумдуу сорпонун ичинде даярдалып, ылайлуулугуна ылайыкташтырылган. 0,5 МакФарленд стандартына дал келүү менен биомассанын бир мл күнүнө болжол менен 1 × 106 колония түзүүчү бирдикти (КФУ) алуу керек. Стерилдүү тампонду суспензияга малып, аны түтүктүн капталына басуу менен ашыкча материалды алып салыңыз. Тампондор андан кийин сыйпалган. Мюллер Хинтон агар пластинкасынын ортосуна жана чөйрөгө бирдей бөлүштүрүлөт. Антибиотик дисктери эмдөөдөн кийин 15 мүнөттүн ичинде ар бир изолятка себилген Мюллер Хинтон агарына жайгаштырылды жана 35-37 °C температурада 24 саат бою инкубацияланды. ингибирлөө зонанын диаметри. Диаметр-аймакты бөгөт коюу Клиникалык жана Лабораториялык Стандарттар Институтунун (CLSI) көрсөтмөлөрүнө ылайык сезгич (S), орто (I) же туруктуу (R) деп чечмеленди24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) жана Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) антибиотиктердин эффективдүүлүгүн текшерүү үчүн сапатты көзөмөлдөө штаммдары катары колдонулган.
Грам-терс бактериялар үчүн биз антибиотик плиталарын колдонобуз: амоксициллин/клавуланат (30 мкг);ципрофлоксацин (5 мкг);нитрофурантоин (300 мкг);ампициллин (10 мкг);амикацин (30 мкг);Меропенем (10 мкг);Пиперациллин-тазобактам (100/10 мкг);Cefazolin (30 мкг);Триметоприм-сульфаметоксазол (1,25/23,75 мкг).
Грам-оң изоляттар үчүн антибактериалдык дисктер: пенициллин (10 бирдик);цефокситин (30 мкг);нитрофурантоин (300 мкг);ванкомицин (30 мкг);триметоприм-сульфаметоксазол (1,25/г) 23,75 мкг);Ципрофлоксацин (5 мкг);Доксициклин (30 мкг) .Биздин изилдөөдө колдонулган бардык микробго каршы дисктер Оксид, Басингсток жана Гэмпшир, Англия продукциялары болгон.
1-таблицада көрсөтүлгөндөй, бул изилдөөгө 227 (227) педиатриялык пациенттер тартылган, алар UTI бар экенин көрсөткөн же өтө шектенген жана тандоо критерийлерине жооп берген. Изилдөөнүн эркек катышуучулары (138; 60,8%) аялдардан (89; 39,2%), аялдар менен эркектердин катышы 1,6:1. Изилдөө субъекттеринин саны ар кандай курактык топтор боюнча өзгөрүлүп турду, мында эң көп оорулуулар ˂ 3 жаштагылар (119; 52,4%), андан кийин 13-15- жаштагылар (37; 16,3%) жана 3-6 жаштагылар (31; 13,7%).
Таблица 1 Изилдөө субъекттеринин социалдык-демографиялык мүнөздөмөлөрү жана маданий оң үлгүлөрдүн жыштыгы (N= 227)
227 (227) заара үлгүсүнүн 65инде бактериялык/ачыткылардын олуттуу өсүшү байкалган, жалпы таралышы 28,6% (65/227), анын ичинен 21,6% (49/227) бактериялык козгогучтар, ал эми 7% (16/227) грибок козгогучтары болгон. ИЖИнин таралышы 13-15 жашта эң көп болгон 17/37 (46,0%), ал эми 10-12 жаш тобундагы ал эң аз 2/21 (9,5%) болгон. 2-таблица) .Аялдар 35/138 (25,4%) эркектер менен салыштырганда, 30/89 (33,7%), UTIs жогору болгон.
49 бактериалдык изоляттын ичинен 79,6% (39/49) Enterobacteriaceae болгон, алардын ичинен ичеги таякчасы эң кеңири таралган бактерия болуп, жалпы бактериалдык изоляттардын 42,9% (21/49) түзөт, андан кийин Klebsiella pneumoniae бактериялары 34,6% түзөт ( 17/49) бактерия изоляты. Төрт (8,2%) изоляты ачытпаган Грам-терс бацилла Acinetobacter менен берилген. Грам-оң бактериялар бактерия изоляттарынын 10,2%ын (5/49) гана түзөт, анын ичинен 3 ( 60,0% Enterococcus болгон. 16 ачыткы изоляттарынын ичинен 6 (37,5%) C. albicans. -кабыл алынган уропатогендер, 15/20 бактериялык козгогучтар болгон. 19 ICUдан алынган уропатогендердин 10/19 ачыткылар болгон. 65 культура-оң заара үлгүлөрүнүн ичинен 39 (60,0%) ооруканадан алынган жана 26 (40,0%) коомчулук тарабынан алынган (3-таблица).
Таблица 3 SPHMMC менен педиатриялык пациенттерде заара чыгаруу жолдорунун инфекциясына байланыштуу тобокелдик факторлорунун логистикалык регрессиялык анализи (n = 227)
227 педиатриялык оорулуулардын ичинен 129у 3 күнгө жетпеген ооруканага жаткырылды, анын ичинен 25 (19,4%) культуралык, 120сы амбулаторияга жаткырылган, анын ичинен 25 (20,8%) культуралык, 63ү бар. сийдик жолдорунун инфекциясынын тарыхы.Алардын 23ү (37,70%) культурага, 38и катетерге, 20сына (52,6%) культурага, 71ине дене температурасы >37,5°С оң баа берген, анын ичинен 21 (29,6%). маданият үчүн оң болгон (3-таблица).
UTI предикторлору эки варианттуу түрдө талдоого алынган жана алар 3-6 ай болуу узактыгы үчүн логистикалык регрессиялык маанилерге ээ болгон (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P = 0.002) жана катетеризация (COR = 3.56; 95) % CI : 1.73–7.1;P = 0,001).Multiple регрессиялык талдоо төмөнкү логистикалык регрессиялык баалуулуктар менен UTI бивариаттуу маанилүү болжолдоочулары боюнча жүргүзүлдү: болуу узактыгы 3-6 ай (AOR = 6,06, 95% CI: 1,99-18,4; P = 0,01) жана катетеризация ( AOR = 0,28; 95% CI: 0,13-0,57, P = 0,04). 3-6 ай ооруканада болуу узактыгы статистикалык жактан олуттуу UTI менен байланышкан (P = 0,01). Катетеризация менен UTI бирикмеси да статистикалык маанилүү болгон ( P = 0.04).Бирок, жашаган жери, жынысы, жашы, кабыл алуу булагы, мурунку ИЖИ тарыхы, ВИЧ статусу, дене температурасы жана өнөкөт инфекция UTI менен олуттуу байланышта болгон эмес (3-таблица).
4 жана 5-таблицаларда Грам-терс жана Грам-оң бактериялардын бааланган тогуз антибиотикке жалпы антимикробдук сезгичтиги сүрөттөлөт. Амикацин жана меропенем Грам-терс бактерияларга каршы сыналган эң натыйжалуу дарылар болгон, туруктуулук көрсөткүчтөрү 4,6% жана 9,1%, бардык текшерилген дарылардын арасында Грам-терс бактериялар ампициллинге, цефазолинге жана триметоприм-сульфаметоксазолго эң туруктуу болуп, резистенттүүлүк көрсөткүчтөрү тиешелүүлүгүнө жараша 100%, 92,1% жана 84,1% болгон.E.Коли, эң кеңири таралган калыбына келтирилген түрлөр, ампициллинге (100%), цефазолинге (90,5%) жана триметоприм-сульфаметоксазолго (80,0%) жогорку туруктуулукка ээ. цефазолинге жана 88,2% триметопримге/сульфаметоксазолго 4-таблица. Грам-оң бактериялардын эң жогорку жалпы каршылык көрсөткүчү (100%) триметоприм/сульфаметоксазолда байкалган, бирок Грам-оң бактериялардын бардык изоляттары (100%) оксациллинге ( таблица 5).
Заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары (UTIs) педиатриялык практикада оорунун эң кеңири таралган себептеринин бири бойдон калууда. Балдарда ИИТти эрте диагностикалоо маанилүү, анткени ал тырыктар, гипертония жана бөйрөк оорусунун акыркы стадиясында бөйрөктүн бузулушунун көрсөткүчү болушу мүмкүн. Биздин изилдөөбүздө заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын таралышы 28,6%ды түздү, анын ичинен 21,6% бактериялык козгогучтар жана 7% грибоктук козгогучтар. Биздин изилдөөбүздө заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын таралышы 15,9%га караганда жогору болгон. Эфиопияда Мерга Дуффа жана башкалар.Ошо сыяктуу эле, 27,5% et al. 19 Эфиопиялыктарда, айрыкча балдарда ачыткыдан улам UTIs оорусу биздин шилтеме үчүн белгисиз.Бул грибоктук оорулар Эфиопиядагы бактериялык жана вирустук ооруларга караганда жалпысынан анча маанилүү эмес деп эсептелет.Ошондуктан, ачыткы оорусу Бул изилдөөдө билдирилген педиатриялык пациенттерде заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы 7% ды түздү, бул өлкөдө биринчи. Биздин изилдөөбүздө айтылган ачыткы менен шартталган UTIs таралышы Seifi et. al.25 Бирок, Zarei 16.5% жана 19.0% таралышын билдирди - Махмудабад жана башкалар 26 жана Alkilani et al. 27 Иран жана Египетте, тиешелүүлүгүнө жараша. эч кандай курактык артыкчылык менен. Изилдөөлөр арасында UTI таралышындагы айырмачылыктар изилдөө дизайнындагы айырмачылыктардан, изилдөө субъекттеринин социодемографиялык мүнөздөмөлөрүнөн жана кошумча оорулардан келип чыгышы мүмкүн.
Учурдагы изилдөөдө, UTIs 60% ооруканадан алынган (реанимация бөлүмүндө жана палатадан алынган). Окшош жыйынтыктар (78,5%) Aubron et al.28, өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө UTIs таралышы изилдөө жана аймак боюнча ар кандай болгонуна карабастан, UTIs себеп бактериялык жана грибоктук козгогучтар эч кандай аймактык айырмачылыктар менен. Заара культурасынан калыбына келтирилген эң таралган бактериялар Грам-терс бациллалар, негизинен ичеги таякчалары, андан кийин Klebsiella. pneumoniae.6,29,30 Окшош мурунку изилдөөлөргө ылайык, 29,30 Биздин изилдөө да ичеги таякчасы эң кеңири таралган бактериялар экенин көрсөттү. Жалпы бактериялар жалпы бактериялык изоляттардын 42,9% түзөт, андан кийин 34,6% түзгөн Klebsiella pneumoniae турат. бактериялык изоляттардын. Escherichia coli жамааттык жана ооруканадан алынган ИЖИнин эң кеңири таралган бактериялык патогени болгон (тиешелүүлүгүнө жараша 57,1% жана 42,9%)). оорукананын шартында заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары, ал эми кандидоз өзгөчө реанимация бөлүмдөрүндө кеңири таралган.31-33 Биздин изилдөөбүздө кандидоз ИЖИнин 7% түзөт, анын 94% ооруканадан алынган, анын ичинен 62,5% ICU оорулууларында байкалган. .Candida albicans кандидоздун негизги себеби болгон жана кандидоздун 81,1% палатадан алынган заара культурасынан оң жана ICUдан алынган оң заара культурасынан обочолонгон. Биздин натыйжалар таң калыштуу эмес, анткени Candida ооруну жаратышы мүмкүн болгон оппортунисттик патоген. ICU бейтаптары сыяктуу иммунитети начар бейтаптар.
Бул изилдөөдө аялдар эркектерге караганда заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларына көбүрөөк дуушар болушкан, ал эми 12-15 жаш тобундагы бейтаптар көбүрөөк сезгич болушкан. Бирок, эки шарттын ортосундагы айырма статистикалык жактан маанилүү болгон эмес. UTI менен гендердик байланыштын жоктугу. жашы бейтаптар кабыл алынган негизги курактык топ менен мүнөздөлсө болот. ИЖИнин белгилүү эпидемиологиялык схемаларын эске алуу менен, эркектер менен аялдардын оорусу жалпысынан ымыркай кезинде бирдей көрүнөт, неонаталдык мезгилде эркектер басымдуулук кылат жана эрте балалыкта аялдар басымдуулук кылат. жана даараткана окутуу учурунда. Башка статистикалык талдоо тобокелдик факторлорунун арасында, 3-30 күн ооруканада болуу статистикалык UTI менен байланышкан (P = 0.01). Ооруканада болуу узактыгы жана UTI ортосундагы корреляция башка изилдөөлөрдө байкалган. 34,35 UTI жылы биздин изилдөө, ошондой эле олуттуу catheterization менен байланышкан (P = 0.04). ылайык Gokula et al.35 жана Saint et al.36, catheterization 3 10% га UTIs коркунучун көбөйгөн, catheterization.Sterility катетерди киргизүү учурунда алдын алуу маселелери, сейрек катетерди алмаштыруу жана начар катетерди сактоо катетерге байланыштуу заара жолдорунун инфекцияларынын көбөйүшүнө байланыштуу болушу мүмкүн.
Изилдөө мезгилинде үч жашка чейинки педиатриялык бейтаптар башка курактагы топторго караганда заара чыгаруу жолдорунун инфекциясынын белгилери менен ооруканага жаткырылган. Мунун себеби, бул курак башка изилдөөлөр менен шайкеш келет.37- 39
Бул изилдөөдө грамм-терс бактериялар ампициллинге жана триметоприм-сульфаметоксазолго эң туруктуу болгон, алардын туруктуулук көрсөткүчтөрү тиешелүүлүгүнө жараша 100% жана 84,1% болгон. Эң көп калыбына келтирилген ичеги таякчалары жана Klebsiella pneumoniae ампициллинге (100%) жана триметоприм-сульфаметоксазол (81,0%). Ошо сыяктуу эле, Грам-оң бактериялардын эң жогорку жалпы каршылык көрсөткүчү (100%) триметоприм/сульфаметоксазолда байкалган. Ампициллин жана триметоприм-сульфаметоксазол заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларын эмпирикалык дарылоонун биринчи катарындагы катары кеңири колдонулган. Эфиопиянын бардык саламаттык сактоо мекемелеринде, Саламаттыкты сактоо министрлигинин Дарылоонун Стандарттык көрсөтмөлөрү (STG) тарабынан сунушталгандай. коомчулук ошол шартта туруктуу штаммдарды тандоо жана колдоо ыктымалдыгын жогорулатат.43-45 Экинчи жагынан, биздин изилдөөбүз амикацин менен меропенем грам-терс бактерияларга каршы эң эффективдүү, ал эми оксациллин Грамга каршы эң эффективдүү дары экенин көрсөттү. -позитивдүү бактериялар. Бул макаладагы маалыматтар Аддис-Абеба университетинин институттук репозиторийине жүктөлгөн Нухамен Зенанын жарыяланбаган макаласынан алынган.46
Ресурстун чектелүүсүнөн улам, биз бул изилдөөдө аныкталган козу карын козгогучтары боюнча грибокко каршы сезгичтик тестин жүргүзө алган жокпуз.
UTIs жалпы таралышы 28,6% түздү, анын ичинен 75,4% (49/65) бактериялар менен байланышкан UTIs жана 24,6% (19/65) ачыткылар себеп болгон UTIs.Enterobacteriaceae заара жолдорунун инфекцияларынын негизги себеби болуп саналат.Both C. albicans жана non-albicans C. albicans ачыткыдан келип чыккан UTIs менен байланышкан, айрыкча ICU пациенттеринде. Ооруканада болуу жана 3 айдан 6 айга чейин катетеризациялоо UTI менен олуттуу байланышта болгон. Грам-терс жана грам-оң бактериялар өтө жогору. ампициллинге жана триметоприм-сульфаметоксазолго чыдамкай, Саламаттыкты сактоо министрлиги ИЖИ эмпирикалык дарылоо үчүн сунуштаган. Мындан ары балдарда ИЖИ боюнча иш алып баруу керек, ал эми ампициллин менен триметоприм-сульфаметоксазолду ИЖИ эмпирикалык дарылоо үчүн тандоо препараттары катары кайра карап чыгуу керек.
Изилдөө Хельсинкинин Декларациясына ылайык жүргүзүлдү. Бардык этикалык көз караштар жана милдеттенмелер талаптагыдай каралып, изилдөө этикалык клиринг жана SPHMMC уруксаты менен Медициналык Лабораториялык илимдер департаментинин Ички кароо кеңешинин, Саламаттык сактоо илимдери факультетинин, Аддис Абаба университети.Биздин изилдөөбүзгө балдар (16 жашка чейинки) катышкандыктан, алар чыныгы жазуу жүзүндөгү макулдук бере алышкан жок.Ошондуктан, макулдук формасы ата-эне/камкорчу тарабынан толтурулат. Кыскасы, иштин максаты жана анын жөлөкпулдар ар бир ата-энеге/камкорчуга ачык-айкын сүрөттөлөт. Ата-энелерге/камкорчуларга ар бир баланын жеке маалыматы купуя сакталаары эскертилет. Ата-эне/камкорчу, эгерде анын баласы изилдөөгө катышууга милдеттүү эмес экендиги жөнүндө маалымдалат. изилдөөгө катышууга макулдук бербейт. Алар изилдөөгө катышууга макул болгондон кийин жана улантууга кызыкдар эмес болсо, алар изилдөө учурунда каалаган убакта изилдөөдөн баш тарта алышат.
Биз изилдөө сайтында педиатрга клиникалык презентациянын көз карашынан бейтаптарды тыкыр карап чыккандыгы үчүн ыраазычылык билдиребиз. Ошондой эле изилдөөгө катышкан бейтаптарга абдан ыраазыбыз. Ошондой эле Нухамен Зенага бизге уруксат бергени үчүн ыраазычылык билдиргибиз келет. Аддис-Абеба университетинин репозиторийине жүктөлгөн анын жарыяланбаган изилдөөсүнөн маанилүү маалыматтарды чыгарып алыңыз.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of заара жолдорунун балдарда инфекциясы: a meta-analysis.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Заара жолдорунун инфекциялары. In: Srivastava RN, Bagga A, eds. Pediatric Nephrology.4th edition. New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Заара жолдорунун инфекциясы бар балдар менен кыздардын баштапкы жана алынган бөйрөк тырыктары. -3
4. Миллнер Р, Бекнелл Б. Заара жолдорунун инфекциялары. Педиатриялык клиникалык Түндүк AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Майдугури университетинин окуу ооруканасында катуу начар тамактанган балдарда заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699 татаал катуу курч жетишсиз тамактануу менен ооруканага жаткырылган балдардагы инфекция.
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Тамактанбаган балдарда заара жолдорунун инфекцияларынын таралышы жана тобокелдиги: системалуу карап чыгуу жана мета-анализ. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-
Посттун убактысы: 14-апрель-2022